今天是第十五个“世界过敏性疾病日”，随着环境及生活结构的变化，“过敏”也成为了威胁人类健康的又一全球性疾病。过敏性皮肤病尤其这“难以捉摸”的荨麻疹，让很多人的生活和工作受到影响，身心苦不堪言。今天小编邀请我院皮肤病诊疗中心主任史同新，与大家详谈这“恼人”的荨麻疹。
吃了只蚂蚱差点要人命
“夜班急诊曾接诊这样一位患者：医院急诊室时呼吸困难，意识模糊，全身皮肤红斑、风团，伴有头晕、眼发花、口唇水肿、低血压等，已经出现过敏性休克症状。经过积极抢救患者转危为安。追问病史，患者发病前不足半小时在与朋友聚餐时进食蚂蚱，此次发病的5年前曾有过一次进食蚂蚱出现过敏情况，当时症状相对轻些。自以为时间都这么久了，不会过敏了，结果差点儿被蚂蚱要了命。”
“这位患者就是得了急性荨麻疹出现了过敏性休克，如果抢救不及时可能会危及生命。”史同新主任说。下面我们就一起来认识一下荨麻疹到底是什么，以及如何预防和治疗。
什么是荨麻疹？
荨麻疹俗称“风疹块”或“风疙瘩”，因为人们会觉得是“风吹了”引起的，给人的感觉是皮疹在跑，一会儿手上一会儿脚上，而且出现了一会儿不见了，一会儿又长出来了，消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸，雨过有迹，风过无痕。
荨麻疹实际是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，表现为皮肤上出现瘙痒性红斑、风团，通常在30分钟～24小时内皮肤恢复正常外观。荨麻疹很常见，大约20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。
引起荨麻疹的原因有哪些呢？
荨麻疹的病因较为复杂，分外源性和内源性的因素。
外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、冷、热等）、各种食物（如青岛地区常见海鲜）、药物、体内植入物等。
内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫、幽门螺杆菌等感染）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。还需要排除一些其他慢性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等引起荨麻疹的皮肤表现。
急性荨麻疹和慢性荨麻疹
在临床上，荨麻疹被分为两类：急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
急性荨麻疹病程在6周以内，通常与过敏有关，比如患者吃了什么东西或者接触了什么东西过敏就起了荨麻疹，这类荨麻疹通常是一过性的，很快就好了。另一类荨麻疹是慢性荨麻疹，病程在6周在以上。临床上如果荨麻疹持续了3～4周，就极有可能为慢性荨麻疹了。
得了荨麻疹该怎么治疗？
通常在初次就诊时，医生都会询问荨麻疹发作的情况、饮食、服用药物或潜在疾病等，有时候也会做一些辅助的化验检查，但是在大多数时候很难查明原因或诱因的。治疗首选抗过敏药（医生称抗组胺药），最好选择第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依匹斯汀等，如果控制不好可以加量或2～3种联合使用，控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难医院抢救，否则会有生命危险。少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，还需要系统应用抗生素。对孕妇特殊人群，在权衡利弊的情况下，可在医生的指导下口服西替利嗪、氯雷他定片等，相对安全。
荨麻疹患者需要忌口吗？
荨麻疹患者经常会询问医生关于忌口的问题。那么到底要不要忌口？忌食什么食物呢？对于急性荨麻疹，的确有部分患者是由食物过敏引起，通常在食入某种食物后30分钟内即可出现全身皮肤风团、潮红等表现，一些严重的患者会出现呼吸急促、心跳加快、出冷汗甚至意识模糊等过敏性休克表现。
医院变态反应科总结了引起中国人严重过敏反应的常见食物过敏原为小麦、水果/蔬菜、豆类/花生、各种坚果/种子，最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。沿海地区可能海鲜为多见。部分油炸的异体蛋白如蚂蚱、豆虫、蚕蛹等也易引起。
0-3岁的婴幼儿中，最主要的食物过敏原是牛奶，4-9岁儿童则是水果蔬菜，10岁以后的青少年和成人为小麦。当急性荨麻疹患者通过病史和过敏原检查确定了与食物过敏有关，一定要严格地避食相应的食物。
但对于慢性荨麻疹患者，通常不建议患者忌口。如果有些患者发现荨麻疹症状的波动和饮食有关，可以结合个人的实际情况选择性避食，如果连续避食某一类食物2周以上荨麻疹症状仍未改善，则说明病情和该类饮食无关，就不需要长期避食。
日常生活中如何预防慢性荨麻疹？
慢性荨麻疹反复发作，需要长期应用药物来控制它，所以生活中要尽量学会和它做朋友，以减少它对生活和工作的影响。下面是美国梅奥诊所（美国排名第一的非营利性医疗机构）给慢性荨麻疹患者在生活方式方面的建议：
穿着宽松、柔软和轻便的衣物；避免过度搔抓或摩擦皮肤，避免使用粗制肥皂清洁皮肤；可以用淋浴、风扇、凉的布或毛巾、舒缓散热的洗剂（如炉甘石洗剂）来冷却荨麻疹的部位；生活日记：记录荨麻疹发生的时间和地点，发作时你在做什么、吃什么食物、药物等等，这可能有助于您和您的医生找出潜在的诱发因素；避免已知的诱发因素，如某些食物或添加剂、饮酒、服用退烧药或止痛药、温度过热、冷风冷水、熬夜、劳累和压力等。所以，管理好自我的日常生活，慢性荨麻疹也不会总是来骚扰你了。
文/皮肤科史同新
校对排版/文化宣传部张小青任静
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