公立医院收购失败案例回顾附医院并购尽职

事件概述

近年来,我国政府出台一系列政策推动医疗卫生改革的加速进行,医院产权结构,促进我国医疗服务市场加速实现投融资渠道多元化,医院行业的投资竞争机制、投资约束机制和风险机制,医院行业进一步走向市场。

根据不完全统计,年第二季度并购标的在万元以上,新发生以及有新进展的A股医药健康类并购案例已经有86起。在公开标的金额的案例中,涉及10亿元以上的并购案就有14起,相对较为集中的并购领域则为医疗机构,其中,以医院为并购标的案例就有6起。近期的有:海南海药医院51%股权;地产商苏宁环球2医院;东方海洋拟万医院60%股权;神州医院;凤凰医疗不少于12亿医院;医院+升级药物产研平台,银河生物定增50.86亿扩张医疗版图;……事实上,医院收购潮不是从当下才开始的,早在三年前上市公司就已经“医智开化”,医院投资领域,医院资产的注入。有药企收购市场销售渠道动机的,有医疗器械打通下游医疗资源动机的,有医院管理资源和人力资源的,有为了布局大健康产业链的,当然,也有冲着医改红利收牌照去的……三年后的今天,这些动机仍在,只不过当前开始从三年前的“医院”偏好转向“医院”。其中,医院的收购最近又有很多资本买方开始跃跃欲试,这事靠谱吗?如果不靠谱,我们又该如何对其进行思虑周全。

诚然,投行人非常清楚,这些年在投行圈一直流传着所谓的“认知”:医院改制和并购医院是个好买卖,一方面,短期挑个盈利好的并个表可以赚大钱,另一方面长期上牌照未来转让溢价所引致的资本利得巨大。但事实上真的如此吗?有过先例吗?你说未来5年,为什么过了一年又一年的每一年你都说是未来5年?医院收购固然没有药企收购那么专业和复杂,医院医院管理规范性问题,医院收购一直都是个“技术活”,尤其医院的收购,弄不好极易一失足这一年全白忙活(你还记得当年华润医医院失败的案例吗?负责人刘明在年接受记者采访时居然都被问哭了:医院收购不是你想搞就能搞的。)当然,人福医药除外,人家曾对外宣称3年收购50家医院(尽管后来宣称这只是个愿景,并不构成对外承诺。)医院医院行业的政府主导等特殊性,医院及其主管部门缺乏市场经济下医院改制的时间压力,在实际操作中,并购双方对并购的目标、评估方法、风险预测及结果的估计也过于简单化,目前还不能完全满足实际的需求。

今日,并购志带各位投行同仁重新回顾当年华润医医院失败的案例,温故亦知新。同时,也为各位同仁整理了医院的尽职调查大纲。

“各个行业的改革,不可能一蹴而就,犹如产妇分娩一样,‘阵痛’换来的是一个全新的生命,是一种希望的承载。医改诚然难,民营资本的介入,一是可以承接优良的医疗服务项目和医疗管理体系,进行市场化改造;二是可以承接多年沉淀、忠诚的医疗客户资源,证券化后再融资提升医疗服务质量;三是有望发展成为自身发展医疗服务的人才储备与培训基地,用社会资本来孵化;四是可以为自身未来发展医疗衍生业务夯实基础,结合并购买方产业布局实施。因此,不是不要做,是要做的思虑周全、胸有成竹!”--并购志

一、华润医医院失败案

刘明如是说:与医疗服务业无关的机构不要布局医院

刘明当时是华润医医院(医院)的项目经理。他和团队花了接近一年的时间,医院做该院新老班子的劝服工作。就在收购接近成功的关键节点,因医院内部人士爆料,年1月和3月,央视针对该院医生收受回扣两次曝光,华润控股计划受影响,最终放弃收购。刘明及其团队心血付诸东流。刘明此前在知名跨国药企默沙东工作,年11月华润医疗成立后,刘明成了华润医疗从外部引进的第一批员工,主要在华润医疗做医院的改制与并购项目。医院收购的搁浅,成了刘明离开华润的导火索。他觉得自己对不起这一年里辛苦打拼的同事,更对不起医院盼着华润带来变革的医院中高层。刘明认为,医院投资是到这十年的大游戏,而未来五年则是投资医院的窗口期。“现在窗口开了,是资本是否愿意进来做布局者的问题,未来说不好哪一天这个窗口就会关了,后来者若要想进来,就只能从先行者手里买船票,价格就不一样了。”刘明说。在破除以药养医体制和鼓励社会资本办医的政策大背景下,来自央企的华润、中信;复星医药、凤凰医疗、康美药业等诸多上市公司,以及来自联想控股、华平投资、春华资本等私募基金医院投资跃跃欲试,当然还有一直在等待对外商独资开放的外资医疗集团。

但医院与新医院的玩法完全不同。作为“吃过亏”的专业投资人,刘明深知其中风险。新的投资环境下,什么样的资本适合做医院投资?选择什么样的医院进行投资?如何与地方政府谈判,医院?医院?这些问题,所有资本出手前必须搞清楚。来听听刘明如何详解医院投资。

(1)与医疗服务业无关的机构不要布局医院

医院的改制与并购,从十多年前开始初具雏形;到两年前,华润、中信等一批实力企业纷纷涉足,才正式拉开投资大幕;到年10月,中央鼓励社会资本办医的政策利好更是引来各方资本。但医院投资不能追求短期利益,这是一场适合布局者玩的游戏。在我看来,布局者主要包括三类,一类是产业方,医疗服务整个产业链的上下游,包括药品提供方、器械与设备提供方、医疗支付方(保险在其中是重要力量)等,这里面的代表是一些药企;一类是实业方,比如工业区和大社区的开发者,包括一级土地开发和二级土地开发,比如大型不动产开发商,这里面的代表包括万科等一些企业;一类是金融方,未来会聚焦医疗服务的专业投资机构和医疗服务相关配套方,比如租赁。其他与医疗服务行业无关的机构,我不建议他们在近期布局医院:一是因为耗费资源大,包括资本;二是因为此项业务就不是赚快钱项目,甚至是不赚钱的项目;三是在此业务中学习需要很长时间。业界有一种误传,认为医院改制与并购是个好买卖。他们的逻辑是这样的,第一短期可以赚钱,还可以赚大钱;第二牌照未来转让溢价巨大,可以收获不菲的资本利得。这种逻辑是没有操作过项目,凭空设想的。首先,医院医院,按照现行法律法规,不能分红,何谈赚钱;医院结余很多,通过各种方法转出,面对每年两位数增长的医疗市场,医院的资本也不会做杀鸡取卵、竭泽而渔的短视决策。其次,我也相信未来医疗服务牌照审批会更加容易,仅仅依赖牌照溢价巨大很难,除非遇到冤大头。既如此为何还要布局医院呢?我认为投资医院有四个重要战略意义,一是可以承接优良的医疗服务项目和医疗管理体系;二是可以承接多年沉淀、忠诚的医疗客户资源;三是有望发展成为自身发展医疗服务的人才储备与培训基地;四是可以为自身未来发展医疗衍生业务夯实基础,比如养老业务的“以医助养”。如果看不到这四点,我奉劝资本还是别进来了。比如房地产商,如果你有几十亿的资金,那你做别的挺好的。医院的话,你赚钱的思维要从以年计变成以十年计。在美国,医院,其利润率在6%到8%之间,医院,大概在12%到16%之间。他们的流水特别大,收入特别大,而且特别稳定,有些人就愿意做这样的投资,比如美国的一些保险基金就愿意。同时,那些渴望高医院了,你去买银行医院好。医院可以分为四类:第一类可以类比净雅大酒店,是兜底医院,医院、医院、医院、医院等。医院应该握在政府手里,用于兜底基本医疗,以及医教研(比如解决疑难杂症、大病疾病)。第二类是医院,可以类比肯德基、麦当劳等快餐店。这类快餐店是挑顾客的,因为其只提供汉堡、可乐。医院主要靠运营高效来提供服务。医院非常少,比医院、医院(医院)也都算。第三类则可以类比小南国等高端餐馆,打开菜单后产品并不丰富,但是用餐感受很好。医院也是挑病人的,比如和睦家、美中宜和。医院则可以类比,是社区小诊所。我们一直跟主管机构和医院沟通,医院政府可以握在手里,其他几类政府则可以通过各种模式择机探讨引导社会办医。现在地方政府承担的医疗责任太大了,医院也管,专科也管,社会责任比如大众传染病、急救以及基本医疗都要管,在美国,政府只管基本医疗和疑难杂症,其他的都交给社会医疗。对于收购哪种医院我以前也没想清楚,现在答案在不断明晰。一开始,我的目医院,但是人家不卖,只好作罢;后来转向和一二医院合作,大部分是新建,但新建耗时长、规模大,不能大规模复制;于是医院。现在,我们主医院,重点







































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